Quyền lợi được hưởng khi tham gia bảo hiểm y tế

Bảo hiểm y tế là một hình thức bảo hiểm theo đó người mua bảo hiểm sẽ được cơ quan BHXH trả thay một phần hoặc toàn bộ chi phí khám chữa bệnh cũng như chi phí thuốc men, khám chữa bệnh. Hiện nay, nhu cầu mua BHYT ngày càng tăng cao vì những quyền lợi được hưởng khi tham gia. Tổng đài tư vấn pháp luật Asklaw 19006261 xin tư vấn về những quyền lợi được hưởng khi tham gia BHYT dưới đây.

Căn cứ pháp lý:

Nội dung tư vấn:

1. Trường hợp khám chữa bệnh đúng tuyến.

  • Được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh. Đối tượng được hưởng bao gồm:

– Trẻ em dưới 6 tuổi

– Đối với người có công với cách mạng

– Đối tượng đang công tác trong lực lượng Công an nhân dân, Quân đội nhân dân

– Đối tượng khám bệnh, chữa bệnh tại tuyến xã

– Trong trường hợp tổng chi phí 1 lần khám chữa bệnh thấp hơn 15%mức lương cơ sở

– Đối tượng tham gia BHYT liên tục 5 năm trở lên tính từ thời điểm đi KCB đúng tuyến và có số tiền cùng chi trả chi phí KCB BHYT lũy kế  trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở. Người bệnh có trách nhiệm lưu giữ chứng từ thu phần chi phí cùng chi trả làm căn cứ để cơ quan BXHH cấp “Giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm”

  • Được hưởng 95% chi phí khám chữa bệnh. Đối tượng được hưởng bao gồm:

– Đối với người đang hưởng lương hưu. Người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội, trợ cấp mất sức lao động hàng tháng.

– Người thuộc hộ gia đình nghèo

– Người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn

– Thân nhân của liệt sỹ (bố, mẹ, vợ, con đẻ)

  • Được hưởng 80% chi phí khám chữa bệnh. Đối tượng được hưởng bao gồm:

– Đối với các đối tượng tham gia BHYT khác không thuộc đối tượng hưởng trên (bao gồm cả NLĐ tham gia BHYT bắt buộc và tự nguyện).

2. Trường hợp khám chữa bệnh không đúng tuyến.

+ KCB tại bệnh viện tuyến huyện: 100% chi phí khám, chữa bệnh theo phạm vi và mức hưởng quy định;

+ KCB tại bệnh viện tuyến tỉnh: Mức hưởng bằng 60% chi phí điều trị nội trú theo phạm vi và mức hưởng quy định;

+ KCB tại bệnh viện tuyến trung ương: Mức hưởng bằng 40% chi phí điều trị nội trú theo phạm vi và mức hưởng quy định;

“Trên đây là tư vấn về quyền lợi được hưởng khi tham gia bảo hiểm y tế . Hãy liên hệ AskLaw để được tư vấn miễn phí, phục vụ chuyên nghiệp theo phương thức: Liên hệ Tổng đài tư vấn pháp luật 19006261/Website: Hoidapphapluat.net

Tư vấn trực tiếp tại Văn Phòng: Số 17 Tố Hữu, Tòa nhà Bắc Hà, phường Trung Văn, quận Nam Từ Liêm, Hà Nội

Leave a comment